| 目的 观察原发性开角型青光眼(POAG)患者的多焦视网膜电图（mfERG）二阶反应和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度变化，探讨mfERG二阶反应联合OCT测量RNFL厚度在POAG早期诊断中的意义。方法 正常对照组24例（48眼），POAG组45例（78眼），并分为早期、进展期和晚期3组。对所有对象行mfERG检查并记录mfERG二阶反应中P1波的平均反应密度和五环反应密度，用OCT测量平均RNFL厚度和各象限RNFL厚度，对结果进行统计分析。结果 （1）在POAG早期，mfERG二阶反应中P1波平均反应密度和1环、2环反应密度比正常对照组降低，差异具有显著性意义（P<0.05），POAG进展期和晚期，各反应密度均比正常对照组降低，差异具有显著性意义（P<0.05）。POAG各期之间的平均反应密度和五个环反应密度的差异均具有显著性意义（P<0.05），随着病情加重，各反应密度值进一步降低。（2）POAG早期、进展期、晚期的mfERG二阶反应的敏感性（异常检出率）依次为74.19%、88.00%、100.00%，差异具有显著性意义（X2=7.21，P<0.05），总体敏感性为85.90%。随着病情加重，敏感性逐渐增高。（3）POAG早期、进展期、晚期的RNFL平均厚度和各象限厚度均比正常对照组降低，差异具有显著性意义（P<0.05）。POAG各期之间的RNFL平均厚度和各象限厚度的差异均具有显著性意义(P<0.01)，随着病情加重，各厚度值进一步降低。（4）POAG早期、进展期、晚期的RNFL厚度敏感性依次为70.97%、96.00%、100.00%，差异具有显著性意义（X2=12.26，P<0.01），总体敏感性为87.18%。随着病情加重，RNFL厚度敏感性逐渐增高。（5）mfERG联合OCT检查在POAG早期诊断中的敏感性为93.55%，明显高于单独行mfERG检查或OCT检查，差异具有显著性意义（X2=6.69，P<0.05）。三种检查方法特异性差异无显著性意义（X2=2.27，P>0.05）。结论 mfERG二阶反应联合OCT测量RNFL厚度可以早期发现POAG功能学和形态学的改变，有效提高青光眼早期诊断的敏感性，具有重要的临床价值。 |
