眶内非特异性炎症的病理诊断和鉴别诊断
林锦镛 天津眼科医院 300020
眶内非特异性炎症，又称为眶内炎性假瘤或特发性眶内炎症，临床上并不少见。这类病变通常没有明显的特异性组织学形态和明确的病因。目前认为大多数病变与自身免疫性病变有关，其可为眼眶局部病变，也可为全身性病变在眼眶的局部表现。病理诊断依据为病变组织中有多种类型的炎性细胞浸润（包括不同数量的嗜中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞或嗜酸性白细胞浸润），有些病变伴有不同程度纤维化或淋巴滤泡。病变的组织学形态与病程和曾采用的治疗有一定关系。目前眶内非特异性炎症的分型主要根据病变累及的部位不同，分为泪腺炎型，肌炎型、巩膜周围炎、视神经周围炎、弥漫性眶内炎症和炎性肿块。弥漫性眶内炎症可广泛累及眶内脂肪、眼外肌。
近年来随着医疗诊断技术的提高和临床实践的积累，对眶内非特异性炎症的的认识和诊断有了很大提高。有些原先诊断为眶内炎性假瘤的病变已经归入特异性炎症、淋巴细胞性病变或某些眶内独立性病变。临床病理诊断中应注意与多种病变鉴别：包括眶内特异性炎症（如结节病、结核、甲状腺相关性眼病、血管炎、特发性眼眶硬化性炎症、皮样囊肿破裂或眶内异物性肉芽肿）；淋巴细胞性病变（如淋巴上皮病变、嗜酸性淋巴肉芽肿、浆细胞性肉芽肿、淋巴细胞增生或低度恶性小细胞性淋巴瘤）；眶内独立性病变（如类脂性肉芽肿，炎性肌纤维母细胞瘤）或某些全身性病变。 |
