眼眶异物诊断和治疗中存在的问题 朱豫 郑州大学第一附属医院眼科 郑州市 450052
目的 分析眼眶异物诊断和治疗中存在的问题。方法 总结分析作者本人近5年收治的眼眶异物18例。结果 2002年5月~2007年5月收治眼眶异物18例。男13例，女5例。年龄4岁~64岁。树枝刺伤7例，铁屑溅击和枪弹伤5例，车祸伤2例，铅笔和圆珠笔各1例，其他2例。伤后来诊最短10小时，最长13年。CT检查均能显示各种异物位置并判断其性质。3例为首诊，其余15例均为手术后由于各种情况7转诊。分析转诊患者诊断和治疗中存在的问题如下：①对眼眶穿通伤和眶内异物存留认识不足；②首次处理前未进行必要的CT检查；③对CT片不能正确阅读，CT显示异物而未能诊断；④清创处理没有进行必要和适当的探查；⑤对植物性异物和塑料异物，满足术中取出一个或两个异物；⑥对眼眶解剖结构不熟悉，手术技术不熟练，不能取出异物或将异物推向深处；⑦再次手术时未重新进行必要的CT检查；⑧CT或其他影像学检查质量较差，不能适当地显示异物。结论 认为对所有眼眶穿通伤均应考虑眶内异物可能；进行必要（1~3mm层厚）的CT检查；清创缝合应进行适当的探查；外伤后反复炎症和瘘管形成，高度提示植物性异物存在；再次手术必须重新CT检查定位；植物性和塑料异物碎片不应满足取出1个或数个，应彻底去除干净。
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