病例讨论:
病例提供者:云南省第一人民医院眼科 梅妍、雷霍、汪洁、陶丹
患者李少生、男、61岁
主诉:双眼无痛性视力下降一月余。
病史:患者于1个多月前不明原因双眼视力下降,视物发红。不伴其它任何不适。
既往史: “类风湿关节炎”。
检查:心率:92次/分、血压:160/100mmHg。全身检查未发现异常。专科情况:视力:右眼:指数/20cm,左眼:0.3 眼压正常。眼前段无特殊。右眼玻璃体血性混浊,混浊以后段为主,周边部分视网膜可以透见,未见出血。左眼玻璃体出血集中于后极部,以视乳头周围最为浓密,可见部分网膜未见出血渗出。B超:未见网脱。
实验室检查:血常规:白细胞:8.2X109 /l,中性:78%,淋巴:20%,嗜酸性2%。
血小板:8.9X109 /l。血生化:血糖:空腹11.7mmol/L,餐后2小时17.3 mmol/L。血脂:总胆固醇:3.6 mmol/L,甘油三酯:3.39 mmol/L,高密度脂蛋白:0.86 mmol/L ,低密度脂蛋白:1.68 mmol/L 。肝肾功能:正常
诊断:双眼玻璃体积血(原因待查)
提出讨论:1、诊断?2、下一步检查、3、处理
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