原发性青光眼视神经随诊研究
张莉 徐亮 杨桦 王鑫
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 北京市眼科研究所 100005
【摘要】 目的 了解原发性青光眼视神经随诊变化情况。 方法 分析1987年～2007年间青光眼随诊患者资料，患者初次就诊时作眼部检查、立体眼底照相及视野检查，明确青光眼诊断者纳入随诊观察，每半年复诊作立体眼底照相，将随诊3年以上、至少3次以上立体眼底照相者共865例纳入研究，入选标准：明确青光眼视神经改变的原发性开角型、原发性闭角型青光眼者。排除标准：先天性青光眼、继发性青光眼及非青光眼视神经病变。采用计算机图像配准法将初诊及随诊的眼底图像进行叠加校准，通过图像闪烁法监测盘沿及神经纤维层变化。结果 865例患者中男性501例，女性364例，年龄17～93岁，平均年龄60.1岁，随诊时间3年～19年，平均随诊6.5年。观察至研究终点（2007年10月）时，患者初诊及随诊眼底照相闪烁法比较有两种情形：①随诊无明显青光眼视神经进展，共258例，占30％；②随诊发生青光眼视神经进展者607例，占70％。青光眼视神经进展表现：视盘上方或（和）下方盘沿进行性变窄，盘沿弥漫性变窄，盘沿丢失伴神经纤维缺损扩大，视盘反复出血。结论 青光眼患者随诊3年以上者，一半以上发生了青光眼视神经进展。立体眼底照相是监测青光眼视神经进展较理想的方法。
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