术后强化管理作为小梁切除术二期处理临床效果的观察和分析
任泽钦
100044北京大学人民医院眼科
[摘要]
目的 观察术后强化管理作为二期处理提高一期小梁切除术成功率的有效性。
方法 非随机对照临床试验。入选各种类型青光眼患者共计71例71眼，依据手术时间分为两组，A组37例手术于2004前，B组34例手术于2006年后，手术均为常规小梁切除术联合术中应用丝裂霉素和可拆缝线。术后A组接受常规管理作为对照，B组接受强化管理的主要措施为术后2~4周时采用针拨松解滤泡周围增殖和巩膜瓣固定缝线以及联合氟尿嘧啶筋膜下注射，另外包括尽早加强局部皮质类固醇应用和加强滤过泡按摩。所有患者随访至少3月。观察指标包括：眼压、滤泡形态、降眼压药的用量和并发症等
结果 两组眼压均从27mmHg左右分别降低到18.6±2.1mmHg和14.1±2.6，而最后一次随访时两组间眼压的差异有统计学意义（t检验；t=8.052＞t(0.001/2; 69)=3.437，P＜0.001），滤泡形态的生存分析显示B组患者的结果好于A组（log-rank检验，P＜0.01），B组中降眼压药的用药人数及其用药种次均少于A组（χ2检验，P＜0.01）。没有严重并发症发生。
结论 术后强化管理可以作为小梁切除术的二期处理措施，有助于更低水平眼压的控制。
关键词 青光眼 小梁切除术 针拨 强化术后管理 |
