外伤性远内眦畸形的手术治疗
作者：秦毅 李冬梅 陈涛 赵颖 北京市同仁医院眼科中心 北京市东交民巷1号 100730
目的 眼部外伤常引起内眦韧带的离断，导致远内眦畸形，严重影响患者外观。本研究探讨外伤性远内眦畸形的手术治疗，针对不同的伤情，观察不同手术方法的疗效。
方法 外伤性远内眦畸形患者78例78只眼，均为单眼患者，治疗方法有：⑴单纯钛钉钢丝固定法，适用于单纯内眦韧带离断首次手术的患者；⑵泪前嵴骨折严重者采用钛板联合钛钉钢丝固定法，复位内眦韧带；⑶复发性患者采用钛钉钢丝钛板联合自体阔筋膜固定法；⑷可以同时手术矫正的合并症有：慢性泪囊炎及泪小管断裂，适应征内的眶壁骨折；⑸二期手术的合并症有：上睑下垂、眼睑退缩、眼睑外翻等。
结果 全部患者随访6～12个月，内眦畸形明显改善，内眦水平及垂直位置及深度与健侧基本对称，效果持续稳定；植入物无暴露脱出，局部组织无异常反应。伴有慢性泪囊炎患者36例中，27例再通；25例泪小管断裂者，20例行泪小管吻合手术，13例再通；7例合并眶壁骨折者，3例眶壁整复手术，眼球内陷矫正，眼球运动恢复；二期手术矫正的其他眼睑畸形取得满意效果。
结论 外伤性远内眦畸形严重影响美观，外伤后病情复杂，以钛钉植入为基础，根据不同伤情调整手术方法，可取得较满意的效果。
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