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眼底病热点争议: 糖尿病视网膜病变的诊断——关键是眼底镜检查
作者:许迅  文章来源:上海交通大学附属第一人民医院  点击数1680  更新时间:2008/1/12  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
我国是糖尿病(DM)大国,现有5000余万患者,目前糖尿病视网膜病变(DR)的患病率为27.3%。随着经济的发展和人口老龄化,DM和DR的发病率会越来越高。根据我国眼科普遍存在医疗设备配置水平过低的现状,这一千多万DR患者,5000多万DM患者都要依靠FFA来诊断和筛查是不现实的。
目前医生越来越依赖于先进的检查设备,而缺乏基本功的训练,其缺点是检查费用高昂,患者接受创伤性检查比例增高;相互攀比高精尖医疗设备,忽略了采用最基本医疗条件为最广大患者提供满意服务的宗旨。
DM患者往往发展到了中晚期才出现视网膜的病变,此时患者常伴有严重的全身并发症,也有部分患者还对荧光素钠过敏,成为采用FFA检查的相对或绝对禁忌症,离开了FFA,这部分患者就无法诊断了吗?
针对DM性黄斑水肿,道理同样如此,FFA反应的并不是黄斑区视网膜水肿的程度,而只是该处渗漏的情况,而渗漏与水肿是二种不同的概念,不能混为一谈。
综上所述,对DR的诊断,主要是依靠眼底镜,FFA只能作为一种辅助的检查方法,确切地说,它只是提高了医务工作者对DR的认识。
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