自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症长期眼表状态的追踪观察
吴珺 邹留河 潘志强 朱正宏 张雷 俞光岩
作者单位：100730首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心（吴珺 、邹留河 、潘志强）同仁医院口腔科（朱正宏）北京大学口腔医学院颌面外科（张雷、俞光岩)
目的 观察自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症术后的长期眼表状态变化，分析颌下腺移植术后进行角膜移植治疗的手术时机选择。
方法 回顾性分析1999年7月至2006年7月的50例颌下腺移植成功且术后有完整记录患者的临床资料，检查术前与术后视力、主观满意度、人工泪液使用情况、基础泪液分泌、眼表荧光染色、泪膜破裂时间、泪液镜检查和结膜印迹细胞学等，观察不同时间点眼表结构的变化；其中对7例颌下腺移植成功的病例行板层角膜移植，术后随访观察。
结果 50例颌下腺移植成功患者随访1－3年，角结膜干燥症状消失,视力提高两行或以上者48例（96％），术后主观评定满意45例（90％），术后1年停用人工泪液，结膜印迹细胞学发现自体颌下腺移植术后超过3年患者出现杯状细胞；7例行板层角膜移植，随访3年，3例成功，植片保持透明，另外4例逐渐发生混浊。
结论 自体颌下腺移植手术治疗重症角结膜干燥症能改善泪液缺乏，稳定眼表，不仅近期效果显著，且术后远期疗效稳定，自体颌下腺移植联合眼表重建及角膜移植是治疗重症角结膜干燥症行之有效的方法。
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