颅内动脉瘤与眼部改变的关系 孙堂胜1 魏世辉1 武琛2 1.100853 解放军总医院眼科 2.解放军总医院神经外科 摘要 目的 探讨颅内动脉瘤的眼部改变，揭示颅内动脉瘤与眼科症状关系的规律。方法 收集解放军总医院2005年1月至2007年12月神经外科收治的颅内动脉瘤病人91例，筛选出具有眼部改变的病人23例（25.27％）。分析不同眼科症状与颅内动脉瘤位置、大小、瘤顶指向的关系以及不同术式对眼科症状恢复的影响。结果 23例具有眼科症状的病人中，后交通动脉瘤12例（52.17％），颈内动脉岩段及颈内动脉床突旁段动脉瘤各2例（8.70％），颈内动脉眼动脉段、大脑前动脉、大脑中动脉、小脑后下动脉、海绵窦段、颈动脉原始三叉动脉、颈内动脉分叉处动脉瘤各1例（4.35％）。后交通动脉瘤的眼部症状以程度不同的动眼神经麻痹为主要表现。床突旁段、颈动脉原始三叉动脉、颈内动脉岩段动脉瘤患者同时分别出现视力下降、外展神经麻痹及发作性复视。病人术前皆未进行详细的眼科检查。术后病人最长随访时间1年，动脉瘤栓塞术后患者皆未出现眼部症状的改善，瘤颈夹闭术后患者眼部症状改变有限或者无改善。结论 不同部位和性状的颅内动脉瘤在眼科的表现具有一定的规律性，可以通过眼部的异常改变实现颅内动脉瘤的早期诊断，为早期治疗争取主动并赢得宝贵时间，从而改善动脉瘤的临床预后。
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