原发癌诊断之前首诊脉络膜转移癌的病案讨论
河南省人民医院 省眼科研究所 郑州市纬五路七号 450003
郭希让 史大鹏
摘要 目的 报告一例原发癌诊断之前首诊脉络膜转移癌的诊疗经过。 方法 对其临床影像资料及相关科室检查、诊治和随访情况进行综合。结果 (1) 曹XX 男30岁，07年9月双眼视力下降1个月一来诊。查右视力0.5 左0.2，双眼底后上部见1-2个实性肿物(见眼底图)。(2) AB超捡查双眼后部有实性肿物(见B超图)，FFA捡查拟诊后部脉络膜多发性肿瘤(见FFA图)。(3) 头部MRI见右小脑半球及左额叶有结节样长T1长T2强化灶(见MRI图)，眼部CT见后部局限性球壁增厚，拟诊Von Hippel-Lindau综合征？(4) 胸部ｘ线照片及肝肾B超均未见异常。后转诊神经外科作头部病灶γ线刀放疗。(5) 术后2周复查见眼病灶水肿区扩大，FFA局部荧光渗漏较多，病情加重，因处在术后观察期(要求3个月)一，眼科未作特殊处理。(6) 术后2月双侧视力再度下降，并出现全身症状，在当地医院确定为肺癌并转移，经治无效,1月后死亡。结论 原发肺癌未发现之前有可能先行脉络膜转移，此时究竟是血管瘤还是转移癌？进一步诊断需作何检查？曾作过的处置措施是否合适？
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