脉络膜结核侵及眼眶一例
河南省眼科研究所 河南省角膜病重点实验室
郑州市纬五路7号 450003
李晓华 魏秋彩 郭浩轶
患者，女，43岁，因“右眼痛伴视力下降8年，肿物突出3月余”于2007年7月5日来我院就诊，1999年4月出现右眼痛、运动障碍、固定黑影、无光感，在外院诊为右眼球内占位。99年7月患胸膜炎、骨结核，胸腔积液中未检出结核杆菌，但应用抗结核药物后，眼痛缓解，仍有眼前黑影，99年10月，我院眼B超示：脉络膜结核，1年后停药，黑影消失，但视力不能恢复， 2007年3月出现眼红、眼痛，血沉高、PPT强阳性，我院诊为右眼葡萄膜炎，B超示：继发性网脱，继续行抗结核治疗，1月前发现右眼球表面突出一个包，6月30号来诊，CT、B超示：眼球内和眶内肿物相连。眼科检查：右眼视力光感（±），鼻侧下穹隆部结膜下黄白色肿物，结膜充血（+），角膜雾状混浊，虹膜新生血管，瞳孔区色素领外翻，晶体、玻璃体混浊，眼底模糊，鼻侧可见黄白色肿块。B超提示：右眼球壁异常光团，疑脉络膜结核瘤波及巩膜。临床诊断：右眼结核瘤，新生血管性青光眼绝对期。2007年7月10日行右眼球摘除术。病理诊断：脉络膜可见大量干酪样坏死灶，周围包绕以淋巴细胞、上皮样细胞，并可见Langerhan细胞，巩膜外组织可见多个干酪样坏死灶，抗酸染色（-），诊断为脉络膜结核侵及眼眶。
关键词：脉络膜 结核 眼眶
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