水平冲动型眼球震颤伴垂直代偿头位及A型斜视的临床处理分析
亢晓丽 栗莉
上海爱尔眼科医院 上海市虹桥路1286号 200336
目的：探讨先天性水平冲动型眼球震颤合并垂直代偿头位及A型斜视的临床检查、诊断分析要点及合理治疗方案。方法：患者，女，10岁。自幼下颌向上抬举视物。眼肌专科检查提示：双眼先天性水平冲动型眼球震颤、内斜A征、双眼上斜肌亢进++。眼球水平震颤，静止眼位位于下方。头位：抬颌视线向下。三棱镜实验：双眼前加30△BU头位明显改善，双眼前加20△BO头位无明显改善。 眼底照相显示：双眼黄斑中心凹位置偏上，提示双眼内旋。术式：双眼上斜肌切断，双眼下直肌后徙。结果：术中坐起观察正前方视物头位正。术后一周：双眼向前平视时头位明显改善，视力提高，水平眼球震颤及内斜A征较术前明显减轻（见图）。结论：1、本例三棱镜试验结果分析：患者代偿头位的产生是由于垂直中间带所致，而非内斜A征因素，故本次手术以中间带移位改善头位及原在位（第一眼位）眼球震颤程度为主，术后残余小角度内斜必要时可通过二期手术或三棱镜解决；2、本例患者术式采取减弱双眼下转肌群力量，即双眼上斜肌切断联合下直肌后徙，一期手术设计兼顾肌肉的旋转功能，不采用同时联合上直肌缩短术。
|
