眼球内肿瘤性病变的细针穿刺病理学检查
毕颖文 陈荣家 钱江 徐格致 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（200031）
目的：探讨细针穿刺活检（FNAB）在眼球内肿瘤及病变诊断中的病理学表现及应用价值。方法：收集1996-1至2008-1在我院眼科行球内FNAB的41例患者的临床病史及涂片标本，对其细胞学表现，免疫组化检查，诊断阳性率和准确性进行回顾研究。结果：41例穿刺患者，男性21例，女性20例，年龄1～68岁，儿童占44％（18例）。行玻璃体穿刺24例，前房水穿刺8例，网膜下液穿刺3例，虹膜穿刺2例，脉络膜穿刺2例，睫状体穿刺1例。穿刺标本经离心或浓集后涂片，HE染色细胞学观察。3例因标本量太少不能诊断。余38例中，诊断为炎症18例（44％），诊断为肿瘤18例（44％），见异型细胞1例，见网膜组织1例。炎症性病变中，Coats病3例，杆菌感染1例，病毒感染1例，弓形虫感染1例，余为非特异性炎症。肿瘤性病变中，涂片考虑视网膜母细胞瘤7例，转移癌3例，髓上皮瘤3例，眼内淋巴瘤3例，脉络膜色素痣1例。根据穿刺结果行眼球摘除的标本，组织病理学检查均证实为球内恶性肿瘤，诊断恶性肿瘤的敏感性达100％，但肿瘤类型的鉴别需依靠细胞学和组织学的免疫组化检查。结论：对于少数不能确诊的球内肿瘤，FNAB是一种有效的辅助诊断方法。但诊断的准确性依赖于临床医师的穿刺技巧和病理医师的细胞学诊断经验。
|
