| 目的：探讨玻璃体手术后交感性眼炎的临床特点及病理改变。方法：回顾性分析1998~2004年间复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科玻璃体手术后交感性眼炎患者的病因、玻璃体手术情况、发病时间、临床表现、治疗、预后等；并对其中3例摘除的诱发眼进行了病理学分析。结果：（一）一般情况：8例患者，男性7例，女性1例，年龄31~44岁（平均35.4±4.5岁）；（二）玻璃体手术原因：1例女性患者为孔源性视网膜脱离、高度近视；7例男性患者均有单眼眼部外伤史（包括异物伤，铁丝戳伤，砂轮击伤），其中角膜穿孔伤1例，巩膜穿孔伤5例，钝挫伤1例， 3例合并球内金属异物，4例患者合并细菌性眼内炎，4例合并视网膜脱离；（三）玻璃体手术情况：所有患者均行玻璃体切除、外伤性白内障者一并晶状体切除、光凝/冷凝、眼内填充长效气体/硅油、部分巩膜外加压，1例角膜血染者联合人工角膜及角膜移植术；4例患者行多次玻璃体手术，2~5次（平均3次）；（四）交感性眼炎的发生时间：距玻璃体手术（多次手术者最后一次）为1周~5月，平均77.8±50.8天，75%发生在3月以内；外伤者距外伤时间37天~1年，平均123.6±111.0天，57.1%发生在3月内；（五）临床表现：7例外伤患者均以视力下降、视物变形为主诉，2例患者合并眼红眼痛；1例高度近视视网膜脱离的患者无明显自觉症状，入院取硅油时发现；发病时交感眼视力HM/BE~0.5，诱发眼视力NLP~0.04，双眼均有KP、前房闪辉及细胞、玻璃体混浊、视神经乳头水肿充血、后极部视网膜水肿、2例交感眼有渗出性视网膜脱离。所有患者均行眼底荧光素血管造影。部分行光学相干断层扫描。（六）治疗：全身应用大剂量激素，炎症均在短期内得到控制，根据病情逐渐减量维持；1例因FFA显示后极部有渗漏行激光光凝；3例患者因诱发眼视力丧失行眼球摘除术。（七）病理分析：眼内手术后，葡萄膜弥漫性淋巴细胞浸润增厚，类上皮细胞结节形成，淋巴细胞浸润巩膜孔道，眼球萎缩；（八）预后：交感眼视力恢复至0.4~1.2，并在随访中保持稳定。结论：交感性眼炎是玻璃体手术后的少见但严重的并发症，大多有严重穿孔性眼外伤史，可能与多次玻璃体手术有关，大多数发生在玻璃体手术后3月内，经过积极治疗预后良好。病理学检查支持交感性眼炎诊断。 |
