羊膜充填治疗角膜无菌性深基质溃疡的临床研究
袁进 陈家祺 周世有 李秀好 黄挺 王智崇 顾建军
目的 评价羊膜充填修复无菌性角膜溃疡的疗效，追踪羊膜植片的转归，分析术后角膜溃疡的愈合规律。方法 无菌性角膜溃疡累及基质深层患者17例，病种构成为化学伤、热烧伤后角膜融解8例，神经麻痹性角膜溃疡2例，暴露性角膜溃疡2例，病毒性角膜溃疡5例，其中角膜小范围穿孔者5例。角膜溃疡面清创后，修剪保存羊膜，使其直径略大于溃疡面，将2～3层羊膜叠加，基底膜面铺在角膜基质缺损区，表层羊膜上皮面朝上，将其固定缝合于溃疡区相邻的正常角膜基质，然后配带治疗性角膜接触镜或进行羊膜覆盖。术后裂隙灯观察角膜溃疡愈合情况，前节OCT分析填充羊膜的愈合规律以及移植区的角膜厚度变化。3例患者在羊膜填充后6月接受了治疗性角膜移植，病变角膜HE染色。结果 入选病例在观察期内羊膜填充植片在位，角膜溃疡及穿孔区修复，形成深浅不一的角膜瘢痕。前节OCT提示术后早期羊膜植片与角膜基质有潜在间隙，术后2月左右植片与基质植床呈现融合趋势，3月时角膜原溃疡区形成纤维性瘢痕。6月后HE染色提示羊膜植片吸收，接受角膜移植手术患者视力为0.4~0.6。结论 羊膜填充植片可加速角膜基质溃疡的修复，使其达到瘢痕性愈合，避免角膜溃疡发生大范围穿孔。因此羊膜充填术可作为缺乏角膜材料情况下角膜无菌性深基质溃疡的过渡性手术。
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