后天性双眼外直肌完全麻痹的斜视手术处理
李永亮 马荣庆 林珊 武光祥 山东省鲁南眼科医院 山东 临沂 276002
目的 探讨后天性双眼外直肌完全麻痹的斜视手术方法及临床效果。方法 总结分析2例（4眼）双眼外直肌完全麻痹患者，例一行双眼内直肌后退联合双眼的上下直肌连结；例二行两次分期手术，一期行双眼上下直肌的移位（显微镜下分离睫状血管）联合非注视眼的内直肌后退，8周后行注视眼的内直肌悬吊后退。结果 术后观察16周，例一手术后回退明显，外转不足，再次手术改单眼的上下直肌连结为上下直肌移位加强外转，术后外观满意但复视症状未能消除，且无法三棱镜消除。例二首次手术稳定后（看近+15△看远+12△），二次行注视眼内直肌后徙4mm，术后主要功能视野远近复视症状消失。结论 后天性外直肌完全麻痹，一年内不恢复需手术解视，单侧外直肌麻痹手术后的回退可依据临床经验大致预测，且健眼正常的外转功能的补充使手术效果相对容易控制，双侧外直肌完全麻痹手术后变量增加，回退量不易预测，使二次手术仍难以消除复视。因此建议行分期手术，首次将双侧不定量的手术方式矫正效果至最大并将非注视眼的内直肌足量后徙，手术效果便于控制。
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