板层角膜移植治疗周边部角膜溃疡穿孔
黄挺 王玉娟 冀建平 高娜 陈家祺
中山眼科中心 目的 探讨不同形状的板层角膜移植术（lamellar keratoplasty,LKP）治疗周边部角膜溃疡穿孔的适应证、疗效及并发症。方法 采用非随机回顾性研究，选择住院的40例（42只眼）周边部角膜溃疡穿孔患者，根据溃疡和穿孔区的大小和形状，分别采用半月形LKP、新月形LKP、双凸面形LKP、指环状LKP及全LKP治疗。术后随访3~21个月，观察患者术后视力、角膜透明度、角膜散光及并发症，分析原发病的种类和复发情况。结果 周边部角膜溃疡穿孔的原发病主要有Terrien边缘性角膜变性，蚕蚀性角膜溃疡，单纯疱病毒性角膜炎，眼部化学烧伤或热烧伤及周边部角膜扩张性病变等。LKP后34只眼（81.0%）板层植片与植床贴合良好，角膜透明。术后27只眼（64.3%）视力提高，9只眼（21.4%）最好矫正视力大于或等于0.5。术后3个月角膜散光（7.23±1.22）D，术后6~9个月(已拆线)角膜散光减少（3.72±1.76）D。术后并发症主要为双前房（8只眼）及继发性青光眼（8只眼）。结论 采用不同形状LKP治疗周边部角膜溃疡穿孔可避免损伤过多正常角膜，制作与植床高度匹配的植片可减轻术后严重角膜散光，有效修复穿孔，挽救眼球，从而改善或保存患者视力。
关键词 角膜移植，板层；角膜穿孔，周边部；角膜散光
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