单纯疱疹病毒性角膜炎行穿透性角膜移植术后失败原因分析
陈敏 谢立信 董艳玲 史伟云 赵靖
山东省眼科研究所青岛市燕儿岛路5号 266071
目的：对PKP治疗HSK术后威胁植片存活的多种并发症进行回顾分析。方法：1999年5月至2006年5月在我所共有388例HSK患者接受了PKP手术，其中47例在术后不同时间因发生了威胁植片存活的各种并发症而再次入院。结果：HSK行PKP术后威胁植片存活的多种并发症依次为免疫排斥31.9％，角膜植片溃疡27.7％，HSK复发17.0％，角膜植片哆开12.8％，继发青光眼10.6％。15例发生了与免疫排斥反应相关的并发症，包括4例角膜植片上皮缺损，3例植片自溶，8例角膜植片内皮功能失代偿。13例角膜植片溃疡的微生物培养结果分别为5例表皮葡萄球菌，2例金黄色葡萄球菌，3例镰刀菌感染，3例无菌性溃疡。HSK初次复发时间为术后4个月～7年，5例位于植片植床交界处，3例位于植片处。6例角膜植片哆开均有眼部外伤史。结论：由于激素和免疫抑制剂的大量应用，术后1年内为各种并发症角膜植片溃疡、植片哆开、继发青光眼高发时期。免疫排斥反应和HSK复发是威胁植片存活的终身影响因素。对于缺乏典型临床表现的病例，要注意对免疫排斥和HSK复发进行鉴别诊断。
关键词: 单纯疱疹病毒性角膜炎；角膜移植，穿透性；失败原因
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