预设心率报警限降低小儿斜视手术中眼心反射
顾恩华 卢军杰 张抗抗
天津市眼科医院麻醉科 300020
摘要 目的 通过预设心率报警限，以非药物途径降低小儿斜视矫正术中眼心反射（OCR）发生。方法 小儿斜视手术160例，男94例，女66例，每组80例，年龄2～7岁。术前心电图检查正常。肌注氯胺酮6mg/kg或静脉注射1.5mg/kg麻醉诱导，术中静滴安定与氯胺酮维持。心率下降基础值10%为OCR报警限。Ⅰ组：鸣笛与灯闪，监护仪自动鸣声和灯光闪烁提示，术者自动停止或减轻操作。；Ⅱ组：无措施。记录每一次OCR，心率下降超过基础值30%令术者停止操作。结果 OCR发生次数：Ⅰ组1.151±0.858，Ⅱ组2.287±1.371（P<0.05）；心率下降幅度（bpm）：Ⅰ组23±19, Ⅱ组35±28，（Р<0.05）；持续时间（s）：Ⅰ组4.36±4.26，Ⅱ组7.62±6.41（P<0.05）；恢复时间（s）：Ⅰ组15.36±13.28，Ⅱ组32.36±19.57（P<0.05）；被迫停止手术例数：Ⅰ组8例（10%），Ⅱ组26例（32%）（P<0.01）。结论 本研究预设心率报警限可显著降低小儿斜视手术中OCR发生次数与严重程度。在OCR引起严重后果甚至心脏骤停前,采取积极干预措施的时间是短暂和宝贵的，尽早提供警告可最大限度的赢得做出判断并及时处理的时间。
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