| 目的 通过观察穿透性角膜移植（PKP）失败植片的组织病理学改变探讨不同原因所致移植失败的病理演变过程。方法 对2003年1月至2007年6月间我院二次PKP中取下的78例失败角膜植片行组织病理学检查。植片按移植失败原因分为：A组，原发病复发3例；B组，植片排斥混浊54例；C组，植片溃疡15例；D组，非排斥引起的植片内皮失代偿6例。各组植片按原发病归类，光镜下观察其组织病理学表现并计数急、慢性炎症细胞和角膜新生血管（CNV）。结果 A组：镜下表现与原发病相似。 B组：原发病为角膜烧伤的植片结构明显破坏、大量慢性炎症细胞浸润和CNV生长；原发病为真菌感染的植片中成纤维细胞活跃伴CNV大量生长；原发病为细菌感染、角膜破裂伤或圆锥角膜的植片存在少量炎症、成纤维细胞和CNV，且其表现随时间演变；原发病为HSK、角膜白斑或角膜营养不良的植片也存在时间演变性，稳定后结构最为完整；原发病为大泡性角膜病变的植片表现为内皮衰竭。C组：原发病为真菌和棘阿米巴感染的植片表现为早期慢性炎症细胞为主的剧烈炎症浸润和后期成纤维细胞增殖、CNV形成；原发病为HSK、大泡性角膜病变、角膜白斑、角膜破裂伤和角膜烧伤的植片以大量中性粒细胞浸润为特点。D组：结构改变小，以上皮大泡和基质板层变性为主。结论 PKP失败植片的组织病理学改变提示了各种失败原因的不同病理演变过程，这种演变受到患眼原发病和二次移植手术时机的影响。 |
