前节OCT在角膜内皮移植手术中应用的评价
北京大学第三医院眼科中心 100083
洪晶 郝燕生 王欣 王艳青 陈雪
摘 要
目的：大泡性角膜病变的患者因严重的角膜水肿和上皮纤维化影响了眼内结构的观察，应用前节OCT观察手术前眼前节的情况，手术后动态观察角膜内皮植片的位置及并发症的发生情况。方法：手术前应用前节OCT对复杂角膜内皮移植手术的患者行常规检查，检查角膜的厚度、前房的深度、房角的结构、人工晶体的位置，根据检查的结果指导手术方案的确定。手术后1、2、4周及2、3、6个月动态观察角膜的厚度、植片的位置、厚度及植床与植片间有无层间积液。结果：术前根据前节OCT的结果确诊角膜上皮纤维化而非角膜白斑2例手术方式由穿透角膜移植改为角膜内皮移植术；术前1例患者发现了误诊40年的前房角异物使得术前修正了手术方式为角膜内皮移植联合房角异物取出；术前确定前房型人工晶体襻的位置位于角膜层间及襻的方向2例帮助确定手术的切口；确定角膜与虹膜黏连的位置和范围1例。术后观察角膜内皮植片的位置，结果2例患者行裂隙灯显微镜检查未见层间积液，而前节OCT发现了微小的层间分离；术后随着手术时间的延长，角膜及角膜植片水肿逐渐消退、角膜逐渐变薄，术后视力的恢复与角膜水肿的消退有明确的关系。结论：前节OCT对大泡性角膜病变患者术前、术后眼前节结构的评价具有重要的临床意义，具有辅助诊断和确定术式的作用。
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