甲状腺相关眼病眼眶脂肪增多性眼突的临床和实验研究
四川大学华西医院眼科 罗清礼
目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)眼眶脂肪增多的临床表现、治疗方法，用组织病理学、组织培养和诱导成眶前脂肪细胞检测眼眶脂肪增多的原因。方法10年来我们收集眼眶脂肪增多引起TAO眼突病人19例，回顾性分析临床资料、眼眶CT扫描、手术治疗效果。眼眶减压时切除的部分眶脂肪，石蜡包埋，切片，HE、PAS和阿森蓝染色；部分眼眶脂肪细胞采用原代培养成眼眶前脂肪细胞，并用诱导液诱导出成熟脂肪细胞。结果 19例患者病程短，发病急，进展快。表现为双眼睑肿胀、眼睑闭合不全，暴露性角膜炎、角膜溃疡，球结膜充血，眼球突出，眼球活动受限。CT扫描示眼球突出，眶隔前移，眶脂肪明显增多，眼外肌仅轻度长大。病人做的单纯的眼眶脂肪减压或加骨性眼眶减压术后眼球突出减退，眼睑能闭合，角膜溃疡治愈，眼球活动度改善，视力明显提高。病理检查见病程短者脂肪间隙加宽，间隔内可见炎性细胞浸润，病程长者，脂肪间隔出现纤维结缔组织增生。我们成功地进行了前脂肪细胞的培养，诱导剂使前脂肪细胞成功地转化为成熟脂肪细胞。结论 TAO病变处于活动期的患者，CT扫描证实眶脂肪增多是眼球突出的主要原因，眼眶脂肪减压或加骨性眼眶减压可获较好的治疗效果。术中获得的眶脂肪经病理和实验研究表明，TAO患者眶脂肪体积增大和脂肪细胞的数量增加是眼眶脂肪组织增多的主要原因。
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