甲状腺相关眼病垂直性复视的手术治疗和眼外肌的组织病理观察
四川大学华西医院眼科中心
廖咏川 罗清礼 李平惠 何为民 唐莉 刘春玲
目的 探讨甲状腺相关眼病患者下、上直肌肥大引起垂直性复视的手术治疗时机及效果，并观察下、上直肌组织病理学改变。方法 对13例和3例分别由下和上直肌肥大导致复视的甲状腺相关眼病患者，待甲状腺功能正常、复视度数稳定1年左右，行上、下直肌后退术，术后观察手术效果。术中取出的下、上直肌标本进行组织病理学检查，查看组织病理学改变。结果 所有患者术后眼球向下和正前注视复视症状消失，向上看有不同程序的复视存在，平视前方时眼位正常，5例患者术后睑裂变大，3例患者术后阅读困难。组织病理学检查见眼外肌细胞胞浆凝固、空泡形成，部分肌纤维变细，肌内膜、肌外膜和肌束膜有较多的纤维结缔组织增生，眼外肌变大，未见炎性细胞浸润。结论 甲状腺相关眼病静止期的复视患者，做上、下直肌后退术可消除复视。上、下直肌大量纤维结缔组织增生、眼外肌变性，导致肌纤维舒缩功能降低是出现复视的主要原因。
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