| [1]溃疡性角膜穿孔的羊膜治疗 [2]姜冬玲 张明昌 胡燕华 [3]武汉华中科技大学附属协和医院眼科 汉口解放大道1277号 430022 [4] 观察多层羊膜移植治疗溃疡性角膜穿孔的有效性、安全性和局限性。[5]本组是回顾性研究。对象为9例角膜溃疡继发穿孔、药物等治疗无效的患者，其中细菌性4例、真菌性2例、真菌合并细菌性1例、病毒性1例、蚕蚀性1例。穿孔范围0.5~3mm。手术方法：用羊膜填塞穿孔、铺平溃疡并覆盖溃疡表面。术后继用药物治疗原发病，随访6~20个月。观察术眼前房形成、溃疡愈合、并发症及复发等情况。[6]术后第1天9眼前房均形成，随访期间深度正常。术后2个月溃疡瘢痕愈合，表面光滑，溃疡区的角膜厚度基本正常。随访期间未出现溃疡复发及严重的并发症。[7]多层羊膜移植治疗较小的溃疡性角膜穿孔是安全有效，但溃疡是瘢痕愈合。 羊膜基质有利于角膜内皮细胞的移行扩展，恢复内皮层的完整性。但羊膜不能提供角膜内皮，因而此法可能仅适用于较小的穿孔。 羊膜的成分和免疫特性使其可重建缺损的角膜基质。表层羊膜可保护促进角膜上皮化。手术前后的药物治疗使原发病得到了控制。意义：为溃疡性角膜穿孔治疗提供了一种可选择的方法，在下述等情况时可考虑应用①无角膜供体时；②溃疡穿孔较小时（特别是周边部的）；③对视力要求不高，只要求保持角膜解剖完整者（如年老体弱者）；④不能承受PKP手术和术后抗排斥药物治疗者。 |
