| 巨大脉络膜黑色素瘤眶内蔓延一例 李月月黑砚杨新吉王毅朱惠肖利华 目的：了解该瘤眶内蔓延的特点。方法:临床病理分析，个案报道。结果：女，43岁，因“左眼视力丧失2年，左眼胀痛伴眼球突出半年”入院。OD：1.0，OS：无光感。左眼：眼球下移位约2mm，眼球向上运动受限。眼球突出度：右眼17左眼13眶距105，11点位眼球表面见5×4mm黑色葡萄肿，9点位虹膜萎缩，全周虹膜见新生血管，瞳孔散大约9mm，对光反射消失，晶体混浊，玻璃体视不清，眼底窥不见。眼压Tn。眶压T＋2。CT：左眼球内上方局限性增厚，后方不规则软组织密度影。MRI：左眼球后壁团块影，T1中高信号，T2低信号，增强明显强化。A超：不规则中低反射；B超：左眼球后极部弥漫增厚与眶内占位相连。行左眼眶内容剜除术。病理检查：大体：眶内容标本一个，大小6*4.9*4.9cm3，仔细分离出眼球，见眼球后极部有灰黑色肿瘤膨出包绕眼球生长。肿瘤大小3.1*3*2.7cm。眼球内上、内下及外侧巩膜可见黑色扁平隆起。肿瘤包膜完整，表面光滑，后部包绕视神经生长。脱水固定后水平切开眼球，见黑色肿瘤在眼球后极部生长，并突破巩膜向眶内蔓延。肿瘤实性、细腻、质软。病理诊断：脉络膜黑色素瘤伴见大片坏死。免疫组化：S-100(+)、HMB45 （++）、ki-76+10%。结论：脉络膜黑色素瘤眶内蔓延早期可表现为赤道部葡萄肿，其向眶内蔓延可能与其生物学行为有关。 |
