目的：探讨泪道逆行置管术治疗失败的原因与预防。方法：对自行研制的泪道探通导引针将硅胶引流管逆行置入泪道留置2-4周以上，并应用药液冲洗法治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎的全部病人，进行系统的裂隙灯跟踪观察，包括泪囊、引流管內的分泌物及其演变，观察测量了拔出的引流管内外清洁度、分泌物和完整性，测量引流管在鼻泪管段的长度98支；应用鼻内窥镜观察引流管周围和鼻腔的位置关系、分泌物来源等6眼次。共计病人406只眼。结果：119支管腔干净，41支含水样液，64支含粘液，136支含脓液。鼻内窥镜察见6例鼻泪管下口紧箍引流管，该处及中鼻道有脓液。拔出98支引流管的内壁均附粘液，外壁有鼻泪管口界线痕迹。据此试测算鼻泪管长度及其与身高的比男为0.0189，女为0.0188。分析治疗失败原因：鼻泪管上口骨性狭小的阻塞；泪囊大而松弛、分泌物缠绵不断的泪囊慢性泪囊炎；伴有泪囊内脓肿、感染性瘘管者。引流管原因：引流管形体、弹性、抗拉力失当等，提出引流管最佳质量判断标准。结论：保障泪道置管专用工具、引流管质量的核心技术；规范细化的检查、完整的诊断与准确的术式选定及拔管常规；术后良好的综合治疗；恰当地联合应用其它泪道微创技术能有效地预防逆行置管术治疗失败。
|
