题目：两性霉素B脂质体与手术联合治疗重症真菌性角膜溃疡 作者：吴洁、高伟 单位 西安市第一医院 西安市南大街粉巷710002 目的：观察两性霉素B脂质体与手术联合治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：选择经角膜共焦显微镜、实验室及眼B超检测为重症真菌性角膜溃疡患者64例，其中角膜溃疡、前房积脓18眼，角膜溃疡、前房积脓并继发青光眼34眼，角膜溃疡、前房积脓并发眼内炎12眼。应用两性霉素B脂质体全身及局部药物治疗，联合角膜溃疡清创术、自体结膜瓣遮盖术、前房冲洗注药、前房冲洗注药和玻璃体注药、治疗性穿透性角膜移植、治疗性眼前段重建手术治疗。结果：本组病例实验室检测：丝状类真菌42只眼，孢子类真菌14只眼，可疑真菌8只眼；眼内炎12例玻璃体中：检出真菌菌丝5例。所有病例均行角膜溃疡清创术；自体结膜瓣遮盖术16例；前房冲洗注药9例；前房冲洗注药和玻璃体注药7例；治疗性穿透性角膜移植26例；治疗性眼前段重建手术治疗6例。角膜溃疡、前房积脓18例中，无效3例；角膜溃疡、前房积脓并继发青光眼34例中，无效8例；角膜溃疡、前房积脓并发眼内炎12例中，无效4例。临床总有效率76.57%。结论：两性霉素B脂质体与手术联合治疗重症真菌性角膜溃疡，为缩短病程、挽救患者眼球取得较好的临床疗效，是治疗重症真菌性角膜溃疡的有效药物之一。同时强调真菌性角膜溃疡早期快速诊断是有效治疗的重要前提。
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