小柳原田病合倂孔源性视网膜脱离（病例报告）
刘大川 北京 首都医科大学宣武医院眼科(100053)
病例资料 患者男，39岁，双眼视力下降3周，左眼视力下降突然加重1周。 视力右0.2 左眼前手动，角膜透明 Kp（—）房闪（—）。右眼底 视网膜水肿 多处灰色病灶。左眼玻璃体混浊、下方近三个象限视网膜隆起、黄斑破孔。行右眼底荧光血管造影检查诊断为小柳原田病、左黄斑裂孔性视网膜脱离。口服泼尼松80mg/d，3天后行左眼玻璃体切除术，C3F8眼内填充。术后继续口服80mg/d治疗，10天后开始减量。术后视网膜复位良好，术后2周眼内气体吸收，玻璃体重度混浊、眼底看不见，B超显示视网膜复位良好。继续泼尼松治疗，用B超观察视网膜复位情况，一直未发现视网膜脱离。术后4周玻璃体混浊逐渐吸收，检查眼底见视网膜复位良好，视网膜轻度水肿。泼尼松逐渐减量维持治疗5个月，右眼底恢复正常，左眼视网膜复位良好、黄斑孔闭合。视力右眼0.4 左眼0.05。
讨论 小柳原田病主要表现为葡萄膜炎等、易于引起渗出性视网膜脱离，本病人为原发性视网膜脱离，采取了手术治疗，手术前后的糖皮质激素治疗非常重要。本病人手术后发生了明显的眼内炎症反应考虑与其本身的小柳原田病有关，若炎症严重出现渗出性视网膜脱离，可能使黄斑破孔再次开放，手术失败。
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