| 目的：探讨超乳晶体摘除+人工晶体植入+房角分离治疗原发性闭角型（急闭和慢闭）的效果。方法：分析05年4月—07年7月门诊和住院23例原发性闭角型青光眼（急闭10慢闭13），手术用自闭性巩膜隧道切口，超乳吸出晶体后植入人工晶体，再以卡米可林充分缩瞳，使虹膜面充分拉伸平展而具一定张力，再以透明质酸钠加压对房角行充分反复钝性分离。结果：术后第一至七天前房及周边前房深，视力明显提高，急闭和大部分慢闭者眼压13-16.5mmHg，慢闭4例术前病程长房角N3一个象限，N4二至三个象限，术后眼压20-23 mmHg，予美开朗眼液2次/日，眼压降压至13-16 mmHg，术后1月3月6月1年1年半2年，复查视力稳定.眼压理想，视野无恶化，房角开放，周边前房深，视盘定性检查未见明显改变。结论：闭角型青光眼在解剖上，周边前房浅、房角窄而出现急性快速或慢性缓慢的房角关闭，出现眼压升高，摘除晶体植入人工晶体使虹膜晶体膈后退在充分缩瞳后、再以高压透明质酸钠液体流进行钝性分离，并对小梁网面进行冲刷，使①周边前房加深②房角变宽③小梁网面附着物清除④小梁网层间出现相对运动后使滤过孔通畅，而有效降低眼压，对严重病例同样可降低眼压，尽管还需用美开朗眼液辅助才能使眼压达到理想状态，但此手术可完全避免滤过手术的诸多并发症，尤其严重的病例对并发症耐受性极差。即使辅助药物后仍不能达到治疗的目的，那么我们再行滤过手术也不迟。 |
