| 目的：探讨45岁以上患者发生黄斑区神经上皮脱离的不同病因及其临床特点。方法：对48例45岁以上在我院眼科就诊，眼底常规检查时仅表现为黄斑区神经上皮脱离，而不伴有明显的出血、炎症反应和眼内占位病变的患者的发病原因进行分析。全部患者均接受双目间接检眼镜、眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）和光相干断层成像（OCT）检查。结果：全部患者中，中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）18 例；湿性老年性黄斑变性（AMD）28例，其中包括视网膜内血管瘤样扩张（RAP）11 例，脉络膜新生血管（CNV）15 例，早期息肉样脉络膜血管病变（PCV）2例；黄斑区脉络膜血管瘤2例。CSC患者中，9例既往有类似病史。FA检查无特异性改变。ICGA检查，9例呈后极部多发、斑片状高荧光，7例呈脉络膜高灌注，晚期黄斑区斑片状高荧光，2例无异常改变。7例RAP和4例CNV患者ICGA中期呈点状高荧光，晚期发生荧光池染，且渗漏点多位于池染灶上半。4例RAP和11例CNV患者分别于ICGA晚期出现点状或小片状高荧光。全部RAP患者OCT检查均于渗漏点位置发现神经纤维层间或神经纤维层下点状高反光点，同时RPE保持完整。结论：45岁以上患者发生单纯神经上皮脱离的病因复杂，应考虑包括CSC、RAP、CNV等多种疾病的可能，应完善除FFA外，眼底彩像、ICGA和OCT等多项检查. |
