带Bruch膜片状自体视网膜色素上皮移植的远期超微结构观察
北京大学眼科中心 胡运韬 马志中 张陶然 吴建国 李颖
目的：实验观察带Bruch膜片状自体RPE移植术后的远期超微结构。材料与方法：12只青紫兰兔随机分为2组，单眼手术。1. 实验组9眼，片状自体RPE移植，术后1月、3月，6月分别摘出术眼。2. 空白组3眼，不进行RPE移植，余操作同前，术后1月摘除术眼。摘除眼均2.5%戊二醛固定，透射电镜观察。结果：1．在RPE细胞脱落部位，Bruch膜的毛细血管基底膜剥脱，紧邻的毛细血管内皮细胞和血管壁遭到破坏，毛细血管腔闭锁。2．RPE细胞脱落部位感光细胞的损伤主要表现为光感受器外节破坏。3．片状自体RPE移植术后1、3、6个月，感光细胞核及内节、外节形态恢复正常，内、外节的连接正常。RPE细胞呈极性排列，外节与RPE细胞顶端微绒毛形成了嵌合结构，RPE细胞内结构及细胞紧密连接保持正常，细胞内可见吞噬体。4．植床原有的Bruch膜结构逐渐消失。结论：超微结构观察显示，带Bruch膜的片状自体RPE移植术后至少6个月，移植的RPE细胞仍保持正常结构和功能，移植区感光细胞维持正常。这是临床开展带Bruch膜片状自体RPE移植手术重要的组织学依据。关键词：年龄相关性黄斑变性，视网膜色素上皮，移植，超微结构
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