无房角镜引导的粘弹剂房角粘连分离术治疗闭角型青光眼
王嘉健
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 上海市汾阳路83号 200031
目的：评价无房角镜引导的粘弹剂房角粘连分离联合白内障摘除术控制闭角型青光眼眼压和打开已关闭房角的效果。免去房角镜引导可简化手术过程，用粘弹剂分离可减少机械损伤。
方法：回顾分析了2003年5月至2007年4月手术治疗的23眼，其中原发性闭角型青光眼19眼，晶状体膨胀继发闭角型青光眼1眼，晶状体半脱位继发闭角型青光眼3眼，病程5天至20年。手术方法：表麻下超声乳化白内障吸除合并囊袋内人工晶状体植入或角膜缘切口的晶状体切除术，联合无房角镜引导的非直视下的粘弹剂房角粘连分离－－根据术前房角镜检查粘连关闭的范围，粘弹剂注射针头伸至角结膜缘下虹膜表面近房角顶点用力推注粘弹剂，使局部虹膜明显后凹。
结果：平均眼压术前23.09±6.61mmHg，术后1周14.96±4.93mmHg，术后3月13.43±3.46mmHg，降眼压药物术前平均1.35个，术后1周平均0.48个，术后3月平均0.09个。上方房角分离开放成功率为47.8%，相对鼻侧、颞侧、下方较低。断续粘连的部位较连续粘连的部位易分离成功。
结论：无房角镜引导、非直视下用粘弹剂可以进行有效的房角粘连分离，控制闭青眼压。影响局部分离开放成功率的因素有：粘连的方位、粘连的程度。
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