32例糖尿病性眼肌麻痹临床分析
桂林市人民医院 541002 李柏坚
[摘要]目的 探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特点、发病机制。方法 对32例确诊为糖尿病性眼肌麻痹的临床资料进行回顾性分析。结果32例多为单眼发病，动眼神经、外展神经、滑车神经麻痹受累。结论 突然发病，复视为首发症状，发病机制可能与微血管病变和代谢障碍有关。
[关键词]糖尿病 眼肌麻痹 微血管病变1. 资料与方法1.1一般资料 本组32例，既往有糖尿病史25例，病程2～23年。1.2 治疗方法 全部病例确诊后均由内科进行综合治疗。眼科治疗给予维生素B1、B12肌注，神经营养剂，血管扩张剂及镇痛、镇静剂等。2. 结果 治疗后3～24周双眼眼位恢复正位。疗效与血糖得到良好控制有关。3. 讨论糖尿病性眼肌麻痹多见于50岁以上患者，常突然发病且多为单侧。多数以复视为首发症状，检查可见相应的眼肌运动障碍，动眼神经麻痹者可有上睑下垂，瞳孔常可豁免。
本病的发生机理有多种学说，一是高血糖引起多发性神经炎，二是出血及血糖的影响。 本病多为可逆性，但有复发倾向。也有认为糖尿病特有的微血管病变是导致神经缺血缺氧以致变性的病理基础。主要病理改变是毛细血管基底膜增厚引起管腔狭窄，患者的血液粘稠度增加，血小板凝聚机能增加等促使血瘀阻滞，最终导致微血栓形成和/或微血管闭塞。
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