急性视网膜坏死的早期干预治疗
四川大学华西医院眼科 胡玉章 吴倩影
四川 成都国学巷37号 610041
目的：探索急性视网膜坏死综合征的早期有效治疗手段。 方法：对两例未发生视网膜脱离的患者早期行玻璃体切除术。配合抗病毒药物、激素和抗凝药的使用。观察玻璃体的炎症情况，视网膜坏死灶的转归及平复状况和视力变化。 结果：两例患者在手术后1月玻璃体炎症明显减轻，视力逐渐恢复，周边视网膜坏死灶很快吸收并色素变，瘢痕化。无视网膜脱离。术后视力明显提高，好于手术前的视力，且无任何并发症发生。 讨论：该病最严重的并发症是视网膜脱离，75%以上的患者会发生。有人主张在未出现视网膜脱离的患者服用大剂量的抗病毒药物，剂量过大，易导致肝肾功能的损害。例1患者服用无环鸟苷800mg 5次/天，一周后肾功能异常，被迫暂停用药。另一例对照组患者左眼视网膜坏死行玻切、硅油填充术。右眼3月前视力0.7 ，长期用药不能阻止病变发展，最终发生视网膜脱离。通过前期病例观察，单纯激光和药物并不能完全有效的阻止视网膜脱离的发生和清除混浊的玻璃体。玻切手术可以清除混浊的屈光介质，清除抗原抗体复合物。减轻免疫反应和炎症反应对视网膜组织的进一步损害，缩短病程。因此，对活动性炎症的病例，早期行玻璃体切除术，干预炎症的发展和迁延，同时辅以激光治疗和眼内膨胀气体的填充更有助病变的平息。 |
