| 目的 研究术式选择、Frost’s缝线、术前Bell’s 现象和泪液分泌对上睑下垂术后暴露性角膜病变的发生率的影响。
方法
2002年1月～2003年6月期间共收治上睑下垂168例（326 眼）。根据提上睑肌肌力的大小选择术式：肌力≥8mm—睑板及Muller氏肌部分切除术，4 mm≤肌力＜8mm—提上睑肌缩短术，肌力＜4mm—异体阔筋膜额肌悬吊术或额肌瓣悬吊术。根据不同的术式将病例分为A、B、C三组。分别行各组的术前术后的角膜检查（角膜裂隙灯形态学检查、荧光素染色检查、角膜知觉检查）、Bell‘s 现象检查和泪液检查（Schirmer 泪液分泌试验、泪膜破裂时间），并观察术后是否行Frost下睑牵引缝线。对收集的数据进行统计分析。
结果
A组205眼中有25眼发生暴露性角膜病变（12.2%），B组85眼中有4眼发生暴露性角膜病变（4.71%）、C组36眼均未出现暴露性角膜病变。对三组的发生率进行统计学分析显示A组和B组有显著性差异（P=0.0492），A组和C组有显著性差异（P=0.0392），B组和C组无显著差异（P=0.2537）。
对A组的205眼进一步行各项指标的术前术后对比分析，结果显示，Schirmer 泪液分泌试验术前术后比较无显著差异（P=0.133），BUT试验术前术后比较无显著差异（P=0.228）。
对A组发生病变的25眼进一步行各项指标的分析显示，术前Bell‘s 现象阳性和阴性眼暴露性角膜病变发生率比较有显著性差异（V=98.2809 P<0.01），Schirmer 泪液分泌试验异常和正常眼暴露性角膜病变发生率比较有显著性差异（V=64.9078 P<0.01），BUT异常和正常眼暴露性角膜病变发生率比较有显著性差异（V=41.0136 P<0.01），术后行Frost 缝线保护和未行保护眼暴露性角膜病变发生率比较有显著性差异（V=136.4170 P<0.01）。
结论
1.利用额肌的手术易发生暴露性角膜病变。
2.上睑下垂矫正术对泪液分泌和泪膜稳定性无显著影响。
3.术前Bell‘s Sign不佳易发生暴露性角膜病变。
4.术前泪液数量和质量异常易发生暴露性角膜病变。
5.Frost 缝线能预防术后发生暴露性角膜病变。 |
