| 1 题目：A型肉毒毒素治疗儿童间歇性外斜视的临床观察 2 作者：李苑 吴晓 3 单位 北京同仁医院 北京市东城区东交民巷1号北京同仁医院 100730 4 目的：观察A型肉毒毒素治疗儿童间歇性外斜视的临床疗效，并与常规手术疗效作比较，以评价此方法作为手术替代疗法的可行性。5 方法：将60名间歇性外斜视患儿分为2组，每组各30名。分别采用常规手术治疗和肉毒毒素眼外肌注射治疗，比较两组患儿治疗6个月后的临床疗效。临床疗效以眼位及双眼视觉功能（同视机+近立体视）作为评价标准。统计学方法采用四格表卡方检验。6 结果：治疗后6月时（此时肉毒毒素药效早已消退），注射组患儿的正位率为76.67%，手术组患儿的正位率为90%，两组患儿之间正位率差异无显著统计学意义。双眼视觉功能无法定量评价，但无论是注射组还是手术组，患儿的双眼视觉功能在治疗后较治疗前都有明显提高。治疗后两组均有患儿重建了融合功能。治疗前已具有融合功能的患儿，其治疗后的融合功能呈现外融合范围缩小，内融合范围扩大的趋势。治疗后两组患儿的远近立体视觉都得到明显改善。7结论：肉毒毒素眼外肌注射具有治疗过程创伤小，可重复治疗，无需承担全麻风险，注射后不影响正常的生活学习等优点。作为治疗儿童间歇性外斜视的新方法，其临床疗效是与常规手术治疗相当的（至少在随访半年时），且具有手术治疗无法企及的优点。因此具有广阔的临床应用前景。但仍需更长时间和更大样本量的观察。 |
