| 本文报道了我院自2001年7月以来行LASIK术后发生的双眼圆锥角膜的患者1例。患者女性，1974年10月出生。2001年9月11日在我科行LASIK近视矫正术。术前检查结果：主觉验光右眼-5.50ＤS⌒-0.50DC×50°→1.0;左眼-4.50ＤS⌒-1.00DC×15°→1.0。中央角膜厚度右眼526µm，左眼541µm。手术参数为：光学区6.5mm，切削区7.2mm×9.0mm，，角膜瓣厚度为160µm，切削深度分别为102µm和86µm，预计基质床残留厚度分别为264µm和295µm。术后第3天视力右眼：0.5，左眼0.6。2004年2月患者再次就诊，检查：双眼结膜充血，右眼角膜上皮水肿，角膜中央轻度混浊。视力右眼0.12，左眼0.25，主觉验光-12.50ＤS⌒-4.00DC×160°→0.6：左眼-6.00ＤS⌒-4.25DC×125°→0.8。顶点角膜厚度右眼342µm；左眼378µm。角膜地形图显示中央区角膜明显变陡，且下方角膜曲率明显大于上方，最陡及最平角膜曲率分别为右眼53.59D×80°，36.12×179°；左眼49.77×80°，37.33×173°。诊断：继发性圆锥角膜。双眼给予配戴RGP圆锥角膜矫形镜，度数分别为右眼-5.00DS，左眼-4.75DS，戴镜后双眼矫正视力均为1.0，患者无不适主诉。结论：继发性圆锥角膜是LASIK术后最严重的并发症之一，严重影响患者的视力。为了预防圆锥角膜的发生，要求医生术前准确测量角膜中央厚度，进行角膜地形图检查，排除圆锥角膜和亚临床期圆锥角膜；在手术中，实际测量角膜瓣厚度和基质床的厚度，并使瓣下基质床厚度大于250µm；手术后嘱患者严格随访和复查，特别是对于视力下降和近视度数回退的患者。对于继发性圆锥角膜的治疗，首选的治疗方法是配戴硬性角膜接触镜。对于严重的患者，角膜基质环的植入和角膜移植可能是另外的选择。 |
