23例自发性眼眶血肿的临床病例分析
上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 袁一飞 钱江 姚亦群 张锐 张艳青
汾阳路83号200031
目的：探讨自发性眼眶血肿的临床特点、治疗原则和影像学特征。
方法：回顾性分析1999-2007年间无外伤诱因、自发性的眼眶血肿23例，所有病例经手术病理或随访观察证实。分析血肿在不同时期B超、CT、MRI检查的图象特征。
结果：病人年龄分布范围2-67岁，除1例有凝血功能障碍，4例有呕吐等提高颈静脉压的因素外，多数患者无明显诱因，以急性、亚急性眼球突出为表现者占69.6%（16例）。血肿位于眼眶骨膜下的7例，眶内者16例。其中14例经手术证实，术中引流出暗红色或黑色积血，送检标本提示血管淋巴管瘤和各种类型血管瘤各3例。9例保守治疗者经5周观察后均明显改善，影像学提示占位进行性缩小，6例患者MRI的表现随血肿吸收呈现典型的信号改变。
结论：急性起病的临床特点和影像学随访能确诊绝大部分眼眶血肿，MRI优于其它影像检查。眶压增高，视功能有威胁者或影像学表现不典型者有手术指征。眶内血管性病变是发病的重要原因。
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