目的:观察以国产血啉甲醚(Hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)为光敏剂,应用光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)封闭实验性虹膜新生血管(iris neovascularization,NVI)的疗效和并发症。方法:应用氩离子激光封闭猴眼全部视网膜分枝静脉的方法建立NVI模型。静脉注射HMME(5mg/kg)后用波长为514nm的氩绿激光照射,并设定高、中、低三个能量组,功率密度分别为597mW/cm2、796mW/cm2、1529mW/cm2,能量密度分别为107.46J/cm2、143.28J/cm2、275.22J/cm2。PDT后行虹膜彩像、虹膜荧光造影、虹膜吲哚菁绿造影及包括光镜和电镜的组织病理学检查来观察和评价疗效。结果: PDT治疗后48小时,HMME组治疗区域NVI基本闭塞;ICGA显示基质层血管有不同程度的闭塞。光镜检查显示新生血管周围大量炎症细胞浸润,电镜显示新生血管的内皮细胞核肿胀,胞浆内空泡形成,部分管腔内可见血栓形成。PDT后3周,HMME组治疗区域新生血管仍闭塞,虹膜基质血管重新开放;非治疗区新生血管退行。光镜显示中能量组虹膜基质轻度萎缩,高能量组虹膜可见大量色素增殖。所有PDT治疗组均未发生眼压升高。结论:以血啉甲醚为光敏剂的光动力学疗法在一定时期内可有效封闭实验性虹膜新生血管,减小新生血管性青光眼的发生,但对虹膜基质有一定损伤。
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