羊膜移植再造泪小管5例 刘立森 李玲 中国•爱尔眼科医院集团哈尔滨医院；地址：黑龙江省哈尔滨市道里区哈药路349号；邮编：150076
【目 的】对羊膜移植再造泪小管疗效观察【方 法】于鼻侧球结膜做一基底在泪阜宽6.0～8.0mm球结膜瓣，长度以隧道长度为准。掀起有蒂结膜瓣，用11号尖刀片由泪阜与眼球筋膜间隙，稍向下切开眼轮匝肌和鼻翼肌，达泪囊外侧壁宽8.0mm，分离成扁平隧道。在泪囊外侧壁纵向Ⅰ型切口。取12mm×8mm羊膜片，上皮面朝上，平铺于隧道底部，一端与有蒂结膜切口角膜端结膜缝合，另一端与泪囊切口后唇缝合。将有蒂结膜瓣翻转平铺隧道内，断端与泪囊切口前唇缝合，使两层上皮面相对形成隧道，适当补加缝针。隧道内留置硅胶管，一端漏于结膜内侧隧道口，一端在鼻腔，防止脱落可将两端连接一起，缝合皮肤切口。
【结 果】手术5例，均为陈旧性瘢痕性泪小管阻塞，治愈3例占60%；有效1例，占20%；无效1例，因移植羊膜手术后第5天出现溶解脱落，隧道粘连而失败。【讨 论】羊膜作为一种新的生物材料在眼科领域得到越来越广泛的应用，但由于泪小管成型术国内未见报导，作者在用自体结膜移植修复泪道阻塞的基础上，改用羊膜获得成功，免去取球结膜的损伤。羊膜透明，与球结膜相似不影响外观，羊膜无血管免疫排斥小，有降低手术瘢痕的作用，不痉挛，且来源广泛，使用方便。此方法可供同道鉴用。
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