角结膜原位癌14例临床分析
张艳青，钱江，姚亦群，袁一飞，陈荣家，毕颖文
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科，上海市汾阳路83号，200031
目的 了解角结膜原位癌的临床特点，探讨其诊断、不同治疗方法对患者复发及预后的影响。
方法 对我院 2002年 1月～ 2006年 12月收治的14例初诊为角结膜原位癌的住院病例的发生部位、诊断、手术方式及随访结果进行回顾性分析。
结果 14例病例中，男性9例（64％），年龄大于 60岁的10例（71%）。所有患者均经术后病理确诊为角结膜原位癌。肿瘤发生在角巩缘7例，其中3例侵犯角膜，1例侵犯球结膜，1例肿瘤切除的同期作了板层角膜移植，1例肿瘤切除＋冷冻，其余采用单纯肿瘤切除；角膜1例，单纯肿瘤切除；结膜4例，3例肿瘤切除＋异体结膜移植，1例肿瘤切除＋羊膜移植；角结膜2例，1例肿瘤切除＋干细胞移植＋羊膜移植，1例肿瘤切除＋异体结膜移植。切除范围距肿瘤边缘2mm 6例，距肿瘤边缘3mm 6例，所有病例术后病理均证实切缘无肿瘤细胞浸润。1例(7%)术后复发。随访1～5年，1例视力下降，其余无影响；未发现眼内及眶内转移，均为生存状态。
结论 角结膜原位癌的常见发生部位为角结膜缘，早期诊断，积极治疗，对于改善预后，预防复发起着重要作用。距肿瘤边缘2mm手术切除，辅以异体角结膜移植及羊膜移植，是相对安全有效的治疗方法。 |
