鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性管内视神经损伤
云南省开远市第一人民医院 661600 邹承霖
[摘要] 目的:探讨经鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性、技巧及优点。方法:总结研究9例外伤性管内视神经损伤的病例,伤后3小时~18天行手术治疗,采用鼻内镜下经鼻视神经减压术,经筛窦或蝶窦自然开口进入蝶窦,寻找视神经管及骨折部位,去除骨管周壁的1/3~1/2,切开视神经鞘膜,明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔,术后给予药物、高压氧治疗。结果:随访3个月～1年, 9例患者(9眼)中,1例视力由术前的眼前手动视力恢复到术后的0.4,2例视力由术前的手动恢复到术后的0.08、0.1；1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05；5例术后视力无改善。在4例术后视力有改善的患者中，受伤至手术的时间间隔均少于3天；术后视力无改善的患者中，受伤至手术的时间间隔均超过3天。结论:经鼻内镜下视神经减压术具有视野清晰,出血少，侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点,手术恢复的程度与视神经损伤的程度、手术时间的选择及手术技巧等因素密切相关。
[关键词] 视神经；损伤; 内镜术; 视神经管减压术
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