肉毒素、曲安奈德联合局部注射治疗甲状腺相关眼病上睑后退
项楠 胡维坤 刘荣
华中科技大学同济医学院附属同济医院 眼科
目的：探讨甲状腺相关眼病上睑后退的药物治疗方式及疗效。方法：本院门诊甲状腺相关眼病上睑后退患者7例，9眼，单眼5例，双眼2例。男3例，女4例。年龄19-55岁。病程3-6月，眼睑后退2-4mm,。5眼合并暴露性角膜炎，无视功能损害及明显眼外肌运动障碍。内分泌专科治疗同时采用提上睑肌局部注射治疗：肉毒素5-10u，3-6m一次，共1-2次。曲安奈德20mg每月一次，共1-3次。结果：观察3-18 m，全部病例上睑后退均有不同程度改善，角膜炎痊愈。观察期间上睑后退无加重。2眼引起暂时性上睑下垂，观察2-4消失。
讨论：在手术治疗甲状腺相关眼病眼睑后退时观察到提上睑肌及眶脂纤维化、粘连、挛缩现象，提示上睑后退除因交感神经兴奋引起的müller’s肌痉挛外，局部非感染性炎症亦为其重要原因。采用肉毒素小剂量局部注射可缓解提上睑肌及müller’s肌痉挛引起的眼睑后退，减少因眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎，改善美容。早期曲安奈德联合注射可减轻炎症反应，缓解或减少提上睑肌及眶脂纤维化、粘连、挛缩的进程及程度。但无定量，可能引起暂时性上睑下垂，确切疗效及机理尚需进一步大样本观察及研究。
关键词： 局部注射， 上睑后退
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