棘阿米巴角膜炎流行病学特点及其手术原则选择
陈敏 谢立信 史伟云 赵靖
山东省眼科研究所青岛市燕儿岛路5号 266071
目的：分析中国北方棘阿米巴角膜炎的流行病学特点，包括发病诱因及其与季节变化的关系，并进一步探讨手术原则的选择标准。方法：2002年8月至2007年10月在我所因角膜病就诊的人数为4018例，其中17例确诊为棘阿米巴角膜炎。诊断标准主要依靠各种实验检查角膜刮片、组织培养、共焦显微镜及组织病理，其中任一项诊断阳性即可确诊。结果： 17例患者均来自于农村，从事农业劳动。男性为13例（76.5%）。其中11例（64.7％）患者有明确诱发原因角膜外伤史。易感季节为6－7月份和12－1月份。病程为11天到6个月，1个月内者5例，1～3个月内者11例，6个月内者1例。来我所后均给予抗阿米巴药物治疗3天～30天，角膜病变难以控制，分别接受穿透性角膜移植（PKP）者9例，板层角膜移植（LKP）者8例。随访结束时，3例在术后1个月内出现阿米巴复发，包括2例PKP者，1例LKP者。经过再次PKP眼球得以保存。结论：角膜外伤属于AK发生的高危因素，尤其是与植物外伤或污水接触史。角膜病变的程度及病程决定着角膜移植术式的选择。对于病程在1个月内者可首选LKP，病程超过1个月者需选PKP。术后1个月是AK复发的高危时期。
关键词：角膜炎，棘阿米巴；流行病学；手术治疗
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