复发性白塞氏病36例临床分析
第四军医大学西京医院眼科，陕西西安，710032，蔡莉 王雨生
目的：探讨复发性白塞氏病36例的临床表现及治疗。方法：36例（48只眼）复发性白塞氏病，其中36眼表现为视网膜前雪球样细胞混浊，视网膜部分血管狭窄、闭塞；8眼视网膜血管大部闭塞，伴有视盘新生血管，黄斑区水肿明显；2眼黄斑裂孔；2眼玻璃体、晶体后囊下混浊明显。早期以糖皮质激素（泼尼松40mg～60mg/d）联合低剂量甲氨喋呤（7.5mg～15mg/w）治疗为主，效果不佳时联合环磷酰胺（100mg/d）治疗；黄斑水肿明显者给予玻璃体腔注射曲安耐德（TA 0.4mg），晶体混浊在系统治疗后行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。 结果：复发性白塞氏病对单纯糖皮质激素治疗反应不佳，联合甲氨喋呤治疗后有15例（41.7%）炎症明显减轻，对于二联治疗不敏感者联合环磷酰胺治疗后有14例（38.9%）病情好转；玻璃体腔注射曲安耐德可明显减轻黄斑部水肿；出现视网膜新生血管时应予以光凝治疗，并发白内障时在炎症稳定后可行白内障手术，但需注意可能出现的炎症复发。治疗后视力无明显提高原因有黄斑裂孔、视网膜血管大部闭塞等。结论：复发性白塞氏病对于单纯糖皮质激素治疗反应欠佳，需联合甲氨喋呤、环磷酰胺等免疫抑制剂，必要时联合激光、手术等治疗。
关键词：白塞氏病/复发性 糖皮质激素 甲氨喋呤 环磷酰胺 |
