糖尿病对泪膜角结膜上皮的影响及金芪降糖胶囊治疗的临床和实验观察
张志勇 曹永葆 李小燕 李韧 浙江医院 杭州 （浙江医院眼科，310013）
目的：探讨糖尿病病程、血糖控制状况以及糖尿病视网膜病变与泪膜功能和角结膜上皮改变的相关性，以及金芪降糖胶囊治疗后角膜上皮超微形态及细胞凋亡的改变。 方法：对2型糖尿病患者进行角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）测定、Schirmer’s-I 试验和结膜印迹细胞学分析；对糖尿病大鼠使用胰岛素、金芪降糖胶囊治疗，TUNEL法分析角膜细胞凋亡情况、并进行透射电镜观察。 结果：DM组BUT 值明显缩短，Schirmer’s试验值明显减少，结膜上皮细胞鳞状化生级别明显增加，结膜上皮杯状细胞密度明显下降，荧光素染色累积分明显增加，并随糖尿病病程增加和糖尿病控制情况变差而更加明显，与糖尿病视网膜病变（DR）有显著相关性。糖尿病大鼠角膜上皮细胞凋亡明显增加。胰岛素治疗可显著减少角结膜上皮凋亡，但第24周时胰岛素联合金芪降糖胶囊治疗，降低角膜上皮凋亡的效果更明显。透射电镜观察角膜上皮凋亡改变与上述结果一致。 结论：糖尿病可导致泪膜功能以及角、结膜上皮的损害，并与糖尿病病程、控制理想程度有密切关系。DR程度与泪膜及角结膜上皮损害程度具有相关性。 胰岛素联合金芪降糖胶囊长期治疗较单纯使用胰岛素治疗，降低角膜上皮凋亡效果更明显。
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