病例讨论----结膜水肿原因待查
李明武
北京大学人民医院人民眼科中心 100034
患者男性，67岁，因“右眼反复眼红眼肿伴异物感一月余”于2007年11月28日到我院就诊，曾在外院给予抗生素眼水治疗无效。2006年8月有类似发作，自用抗生素眼药水约三周后好转。既往无眼部外伤史及手术史。首诊时情况：右眼球结膜水肿（+++），颞上方、鼻下方球结膜组织增厚明显，球结膜全周可见多量腊肠样半透明管状改变，双眼视力1.0、非接触眼压16mmHg、眼部未见其它异常。给予双氯芬酸钠眼水一日三次，一周后复诊自觉红肿减轻，查体右眼球结膜水肿（—），结膜增厚及腊肠样改变大致同前。两周后又觉眼红肿，查体大致同首诊情况，予易妥芬眼水一日三次，三天复诊觉异物感减轻，但查体见腊肠样半透明管中呈红色，似出血。行结膜荧光造影，未见管中异常荧光。两天后再复查半透明管中红色消失。手术取右眼颞上方、鼻下方球结膜增厚处全层球结膜组织送病理。病理结果示：结膜淋巴管明显扩张。
诊断 leber出血性淋巴管扩张症。治疗 现进一步观察，未予特殊处理。讨论：1880年leber首次报道“出血性淋巴管扩张症”，但迄今文献所见的病例非常少，据我们查到的文献，全球报道的病例不超过30例，我国尚无一例报道。本病以血液间歇性进入淋巴管为特征，但其病因学及病理生理改变并不十分明确。国外有学者认为本病可能不罕见，但可能容易被忽略。 |
