| 白内障改良式囊外摘出术在农村基层的应用 （摘要）
杜东成 杜振华
湖北省荆州市妇幼保健院眼科
湖北省荆州市眼病防治中心 434020
目的 目前农村基层缺乏完善的显微手术设备，为了减少或避免白内障术后后囊混浊，并为后房型人工晶体Ⅱ期植入提供条件，我们施行白内障改良囊外摘出术，即白内障囊外摘出加后囊截孔术。本文就是其术式和效果进行分析。
方法：本文分两组。Ⅰ组：白内障改良式囊外摘出术，计35例38眼，其中男15例17眼，女20例21眼，年龄30岁--82岁，平均66.3岁。其中老年性白内障30例33眼，并发性4例4眼，外伤性1例1眼。Ⅱ组：白内障囊外摘出术，共25例29眼，其中男13例15眼，女12例14眼。年龄58--80岁，平均68.2岁。其中老年性白内障22例26眼，并发性白内障3例3眼。两组病例术前光感、光定位及色觉均正常，没有影响视力恢复的明显因素。全部病例均行局麻，压迫降眼压，作为穹隆为基底的结膜瓣，行上直肌固定缝线，作2点至10点角巩膜缘板层切开，于12点处作约2mm长的小切口达前房，向前房注射2%甲基纤维素约0.1毫升，行约6mm直径的开罐式截囊，作核同皮质间的水分离，扩大切口至2点和10点，用压迫法娩出晶体核，以BBS液注吸皮质，以10--0尼龙线间断缝合切口5--7针。改良式囊外在1点处留一间距2mm的切口，由该处进截针行后囊中央截开约3mm左右，向前房注适量消毒空气，以压玻璃体向后，将该处缝合1针。两组均在放大镜下完成。术后发生后囊破损或玻璃体脱出的4眼未统计在内。
结果 两组均随访3个月至4年，Ⅰ组平均随访22.6个月；Ⅱ组平均随访21.9个月。视力：两组所有术眼视力均在0.1以上。Ⅰ组视力在0.5以上者28例30眼，占该组眼数的78.94%。Ⅱ组视力在0.5以上者15例16眼，占55.17%。两组差异显著，P<0.05。后囊混浊Ⅱ级以上者Ⅰ组仅1眼，占2.63%，该例为截孔过小所致；Ⅱ组有6眼，占20.70%，二者差异明显，P<0.05。两组均未见网脱及检眼镜下的黄斑囊样水肿。
结论 白内障改良式囊外摘出术可减少后囊混浊，有利于提高视力，并能为Ⅱ期后房型人工晶体植入提供条件，适用于目前农村基层。
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