全泪道成形术治疗慢性泪囊炎
张俊鸽 卜战云 王丽娅 河南省眼科研究所 河南省郑州市纬五路七号 450003
目的 探讨全泪道成形术对慢性泪囊炎的治疗效果。
方法 （1）72例（76眼）慢性泪囊炎患者，术前排除明显鼻疾。（2）开始同鼻腔泪囊吻合术步骤。泪小管有狭窄或阻塞者置入外径1.0mm内径0.8mm医用硅胶管，内眦部折成“U”形，两端头自泪总管引出，用线在下端打结。充分扩大骨孔，切开鼻黏膜，吻合鼻黏膜与泪囊后页，展平。置入内径2mm外径3mm医用橡胶管，一端顶致泪囊盲端（此端橡胶管剪成斜面，面向泪总管），并缝线悬吊固定，橡胶管另一端连同硅胶管端头一同引入鼻腔，使橡胶管断端距鼻前孔约10mm。吻合骨膜与泪囊后页，缝合切口。（3）2周后拔除鼻腔橡胶管，半年后拔除硅胶管。
结果 随访半年以上，无溢泪溢脓，泪道冲洗通畅者73眼（96%）；溢泪减少，无溢脓，泪道冲洗稍有阻力者2眼（2.6%）；有溢泪溢脓，泪道冲洗不通者1眼（1.4%）。
结论 随着插管技术和泪道内窥镜的发展，慢性泪囊炎的治疗方式不断增多，但鼻腔泪囊吻合术仍是治疗慢性泪囊炎的经典手术。全泪道成形是在鼻腔泪囊吻合术的基础上进一步完善和改进，在泪囊与鼻腔吻合过程中置入医用橡胶管，像一把雨伞撑起吻合空间，避免吻合部位再次粘连阻塞，远期效果肯定。
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